2年15日，元宵節(jié)當(dāng)天，市人民醫(yī)院心內(nèi)科和腫瘤科協(xié)作成功搶救首例惡性腫瘤并急性心肌梗塞患者，術(shù)后該患者胸痛癥狀消失，生命體征平穩(wěn)。

今年55歲的雷先生家住陽光花園小區(qū)，早上7點(diǎn)多突感胸悶，繼而心前區(qū)劇痛、大量出汗。家人將他緊急送入市人民醫(yī)院急診科救治。經(jīng)心電圖檢查提示急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，同時(shí)該名患者還患有胰腺癌并大面積肝轉(zhuǎn)移，在該院行靶向治療。

按急性胸痛救治原則，該病例符合急診冠狀動(dòng)脈造影指證，必要時(shí)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)。但是該病例合并晚期胰腺癌并肝轉(zhuǎn)移，禁忌靜脈溶栓，而冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后雙抗治療出血風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)如此復(fù)雜兇險(xiǎn)的病情，心血管內(nèi)科主任王世國(guó)知道，如果不及時(shí)治療，左前降支血流被阻斷，必然會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血并發(fā)癥，隨之而來的可能是發(fā)生室顫、心功能衰竭、心源性猝死等重大風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)難度可想而知。

在與腫瘤科協(xié)商手術(shù)治療方案后，介入團(tuán)隊(duì)在胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心血管內(nèi)科主任王世國(guó)的帶領(lǐng)下，決定對(duì)患者先行冠狀動(dòng)脈造影檢查，以恢復(fù)冠狀動(dòng)脈前向血流為原則，盡量不植入支架。

經(jīng)過15分鐘緊張手術(shù)，造影顯示冠狀動(dòng)脈前降支中段局限性80%狹窄，但是前向血流達(dá)TIMI3級(jí)，手術(shù)過程中并未植入支架，09：15結(jié)束手術(shù)，轉(zhuǎn)心內(nèi)科CCU繼續(xù)接受治療。?

? （心內(nèi)科? 王少雄）